Диклофенак при подагре: курс лечения, форма выпуска, как принимать

Причины и симптомы патологии

Подагра представляет собой системное метаболическое воспалительное заболевание, приводящее к отложению солей уратов в околосуставные и суставные ткани. Доктора выделяют следующие основные причины развития недуга:

  • нарушение обменных процессов в организме, в результате которых повышается выработка мочевой кислоты;
  • изменения возрастного характера;
  • неправильное, несбалансированное питание;
  • повышенное количество нагрузки на организм;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • патологии почек;
  • заболевания крови и кроветворной системы.

Симптоматика подагры обусловлена в первую очередь формой и стадией течения болезни. Для острого подагрического артрита характерны такие клинические признаки:

  • обширное воспаление в области связок и пораженного участка;
  • сильная боль;
  • отечность;
  • гиперемия и покраснение кожных покровов.

Хроническая подагра отличается периодическим течением, когда период ремиссии чередуется с обострением патологии. Если ее своевременно не лечить, то болезнь начинает прогрессировать. Пациенты жалуются на проявления таких симптомов, как болезненные ощущения, локализованные в области верхних и нижних конечностей, периферическую отечность, нарушение двигательной активности.

Часто на фоне подагры развивается сопутствующая патология – артрит. Именно при обострениях и острой форме болезни медики назначают препараты, помогающие нормализовать обмен веществ и устранить болезненную симптоматику. Особенно тяжело переносится приступ подагры – он сопровождается резкой, невыносимой болью, обусловленной выпадением солевых кристалликов мочевой кислоты.

Облегчить состояние больного на некоторое время позволяет использование обезболивающих, анальгетических лекарственных средств, действие которых направленно на устранение выраженной болевой симптоматики.

Хорошим терапевтическим воздействием обладает Дипроспан при подагре. Этот препарат не только снимает боль и воспаление, но и обладает противоаллергическими, антигистаминными, противошоковыми свойствами.

Эффективное лечение подагры возможно лишь при систематической терапии с применением двух групп препаратов:

  1. обладающих противовоспалительным эффектом;
  2. снижающих уровень мочевой кислоты.

Одним из лучших медикаментозных лекарств первой группы, по мнению врачей, является Диклофенак.

Купирование острой фазы

Чтобы снять острые симптомы, применяют анальгетики, НВПС. К противовоспалительным мазям относятся Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Кетопрофен.

Особенностью этой группы препаратов является ограниченный срок использования. При постоянном применении развивается привыкание, увеличивается риск проявления побочных эффектов.

После уменьшения боли задача состоит в том, чтобы избавляться от отека, нормализовать обмен веществ. Целесообразность использования хондропротекторов, гормональных мазей определяется врачом.

Диклофенак

Если задать поисковику запрос «подагра мазь лечение», то на большинстве найденных страниц в той или иной мере будет упомянуть Диклофенак. Это самое универсальное местное средство для лечения суставных патологий. Диклофенак выпускается в виде геля, мази и внутримышечных инъекций. Достоинство геля в том, что он не только снимает боль, но и препятствует отложению солей и накоплению мочевой кислоты в тканях, то есть борется с первопричиной подагры.

Активное вещество — диклофенак натрия, препарат относится к нестероидной группе. Активное вещество обладает выраженным анальгетическим и противовоспалительным действием. Диклофенак натрия снимает отеки, препятствует застойным процессам.

Список лучших мазей для лечения подагры

Гель рекомендуется при травматических поражениях суставов и мышц, ревматических заболеваниях, артритах. Препарат применяют не чаще трех раз в день.

Гель наносится на пораженный подагрой участок и слегка втирается в кожу. Терапевтический курс можно продолжать не дольше двух двух недель. Препарат не рекомендуется для использования женщинами в период вынашивания плода и грудного вскармливания. Также с осторожностью крем от подагры на ногах используется для лечения детей: ребенок не должен быть младше 6 лет. Противопоказаний для использования лицами пожилого возраста нет.

Как и все нестероидные местные лекарства, Диклофенак может спровоцировать ряд побочных явлений:

  • Жжение и сухость на коже;
  • Изменение цвета кожного покрова на участке нанесения;
  • Шелушение кожи;
  • Аллергические реакции.

Мазь при подагре на ногах Диклофенак обладает резким неприятным запахом: по этой причине также не стоит усердствовать с дозировкой. По заверениям производителя передозировка активным веществом практически невозможно. При попадании мази от подагры внутрь рекомендуется прием активированного угля.

Определение

Диклофенак является нестероидным противовоспалительным препаратом с мощными анальгезирующими, жаропонижающими и антивоспалительными свойствами.

В процессе своего действия активное вещество препарата угнетает активность основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты.

Она считается предшественником простагландинов, которые принимают активное участие в развитии воспалительного процесса, болевого синдрома и лихорадочного состояния.

Обезболивающий эффект медикаментозного средства обусловлен сразу двумя важными механизмами: периферическим и центральным. В первом случае речь идет о процессах, которые происходят за счет подавления синтеза простагландинов. В ситуации с центральным механизмом наблюдается ингибирование синтеза этих же элементов в нервных системах.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи замедляет скорость всасывания, степень абсорбции при этом не меняется. Около 50% активного вещества метаболизируется при «первом прохождении» через печень. При ректальном введении абсорбция происходит медленнее. Время достижения Сmax в плазме после приема внутрь составляет 2-4 ч в зависимости от применяемой лекарственной формы, после ректального введения — 1 ч, в/м введения — 20 мин. Концентрация активного вещества в плазме находится в линейной зависимости от величины применяемой дозы.

Не кумулирует. Связывание с белками плазмы составляет 99.7% (преимущественно с альбумином). Проникает в синовиальную жидкость, Cmax достигается на 2-4 ч позже, чем в плазме.

В значительной степени метаболизируется с образованием нескольких метаболитов, среди которых два фармакологически активны, но в меньшей степени, чем диклофенак.

Системный клиренс активного вещества составляет примерно 263 мл/мин. T1/2 из плазмы составляет 1-2 ч, из синовиальной жидкости — 3-6 ч. Приблизительно 60% дозы выводится в виде метаболитов почками, менее 1% экскретируется с мочой в неизмененном виде, остальная часть выводится в виде метаболитов с желчью.

Фармакология

НПВС, производное фенилуксусной кислоты. Оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее действие. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ — основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Анальгезирующее действие обусловлено двумя механизмами: периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов) и центральным (за счет ингибирования синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе).

Ингибирует синтез протеогликана в хрящах.

При ревматических заболеваниях уменьшает боли в суставах в покое и при движении, а также утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений. Уменьшает посттравматические и послеоперационные боли, а также воспалительный отек.

Подавляет агрегацию тромбоцитов. При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие.

При местном применении в офтальмологии уменьшает отек и боль при воспалительных процессах неинфекционной этиологии.

Эффективность

Диклофенак назначают при подагре для уменьшения болевого синдром в период острого приступа и для снижения воспаления и болей в межприступный период. Препарат снимает боль, покраснение, отек тканей и местное повышение температуры. Диклофенак действует эффективнее аналогов. Обладает такими свойствами:

  • противовоспалительный;
  • противоревматический;
  • жаропонижающий, в том числе понижает местную кожную температуру;
  • антиагрегационный;
  • анальгетический.

подагра симптомы
Подагра

Диклофенак прямо воздействует на фермент циклооксигеназу и блокирует каскад образования провоспалительных (участвующих в развитии воспаления) субстанций. Снижается синтез ферментов, подавляется агрегация тромбоцитов. Все это вызывает уменьшение местного воспаления и восстановление микроциркуляции в области поражения.

Роль при лечении

Применения Диклофенака при лечении подагры

Это один из основных и результативных препаратов, которые используют при подагре как в период обострения патологического процесса, так и для терапии подагрического артрита, протекающего в хронической форме, с целью предупреждения прогрессирования недуга и развития сопутствующих заболеваний.

Диклофенак относится к фармакологической группе нестероидных противовоспалительных средств. Препарат снимает отек, покраснение сустава, обладает выраженными анальгетическими свойствами.

Применение лечебного препарата позволяет добиться следующих результатов:

  • устранение болезненных опущений;
  • противоотечное действие;
  • нормализация двигательной активности, суставной подвижности и эластичности;
  • регенерационные свойства;
  • защита хрящевой ткани от последующего разрушения;
  • уменьшение показателей местной температуры тела;
  • устранение покраснений и гиперемии кожных покровов.

Показания к применению

Диклофенак способен облегчить состояние пациента не только при подагре на ногах, но и при других воспалительных и дегенеративных состояниях. Перечень показаний к применению нестероидного противовоспалительного средства включает:

  • воспалительные и дегенеративные формы заболеваний суставов и позвоночника (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, остеохондроз и др.);
  • болевой синдром, отеки, припухлости и повышение температуры тела, возникающие на фоне перенесенных травм или операций;
  • боль и воспаление, сопровождающие невралгию, миалгию, бурсит, ишиас, люмбаго, ревматические поражения мышечных тканей;
  • боль в мышцах, сухожилиях, связках и суставах после ушибов, растяжений или интенсивных физических нагрузок;
  • гинекологические заболевания, сопровождающиеся болью (в том числе аднексит и дисменорея).

В современной практике препараты с диклофенаком натрия входят в список жизненно необходимых лекарств и применяют во многих отраслях медицины: травматологической, хирургической, неврологической, гинекологической, урологической, спортивной, онкологической и офтальмологической.

Схема возникновения подагры

В каких случаях поможет

Средство снимает воспаление.

Путем блокирования синтеза простагландинов препарат эффективно уменьшает выраженность признаков воспаления, снижает чувствительность нервных окончаний к раздражителям, и предотвращает действие простагландинов на центр терморегуляции в мозгу.

По силе действия превышает ненаркотические анальгетики. Поэтому «Диклофенак» применяется для лечения недугов опорно-двигательной системы с интенсивным болевым синдромом, в том числе и подагры в острой и хронической форме. А также показан для терапии следующих состояний:

  • инфекционно-воспалительные болезни ЛОР-органов;
  • альгодисменорея, воспаление яичников;
  • мигрень;
  • боли после операций;
  • почечная либо печеночная колика;
  • травмы и воспалительные болезни глаз неинфекционного происхождения;
  • при офтальмологических операциях.

Механизм действия

Диклофенак обладает противовоспалительным, болеутоляющим и умеренно жаропонижающим действием. После попадания в системный кровоток и связывания с белками активное вещество тормозит выработку простагландинов и блокирует реакции арахидонового каскада, которые являются причиной возникновения болевых ощущений, повышения температуры тела и развития воспалительных процессов.

В результате применения препарата Диклофенак у пациентов наблюдается улучшение самочувствия:

  • утихает боль — спонтанная и во время движения;
  • спадает отечность;
  • нормализуется подвижность больных суставов и двигательная активность;
  • покрасневшая кожа приобретает ровный, здоровый цвет;
  • при лихорадочных состояниях снижается повышенная температура тела.

Курсы терапии с НПВС на основе диклофенака натрия также помогают приостановить дальнейшее разрушение хрящевой ткани.

Переносимость препарата

Диклофенак не зависимо от формы препарата, отлично усваивается организмом. После приема лекарства, вещества, которые входят в его состав, достигают максимального уровня в крови через час, а в синовиальной жидкости – через 3 часа. Частично препарат начинает выходить из организма через 12 часов после усвоения всех активных веществ.

Диклофенак выводится из организма сначала через мочевыводящие пути, а в последующем – через желчь и кал. На усвоение и выведение данного лекарственного препарата не влияют ни возраст, ни наличие заболеваний почек и печени.

Противопоказания

Относительно невысокая цена и быстрая эффективность объясняют популярность данной мази при лечении подагры. Основное действующее вещество – диклофенак натрия. Компонент помогает улучшить состояние пациента, быстро устранив симптоматику болезни в домашних условиях. Это противовоспалительный нестероидный препарат, который обладает ярков выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

Применение мази зависит от течения заболевания. При острой форме подагры рекомендуется нанесение препарата до 4 раз/сутки, при хронической – 2-3 раза, но не дольше 14 дней. В случае использования Диклофенака в большом количестве, у больного могут возникнуть побочные реакции: тошнота, головные боли, бронхоспазм и даже анафилактический шок. Противопоказания к применению мази:

  • повышенная чувствительность к компонентам;
  • ринит;
  • бронхиальная астма;
  • язва 12 перстной кишки или желудка;
  • беременность, лактация;
  • детский возраст до 6 лет.

Фото 4

При беременности и лактации

В 1-2 триместрах беременности использование препарата грозит образованием врожденных патологий у эмбриона, а в 3 – гипоксией плода и его гибелью. Помимо этого, Диклофенак негативно влияет на сократительную функцию матки, что увеличивает вероятность послеродового кровотечения. Многое зависит от того, сколько миллиграммов препарата употреблять. В малых дозах и исключительно после консультации со специалистом, он допустим.

Терапевтические дозы

Форма лекарственного средства и его суточное количество определяется врачом индивидуально, исходя из фазы и силы проявления симптомов болезни, состояния пациента. При остром и хроническом подагрическом артрите показаны такие дозы «Диклофенака»:

  • В остром состоянии показан прием 50—75 мг лекарства 2—3 раза либо 25 мг 4 раза в день после приема пищи. Для поддерживающей терапии при хронической подагре — 25 мг дважды в сутки. Таблетки глотаются целыми и запиваются водой. Курс лечения продолжается не менее 6 недель.
  • Раствор для инъекций. Самый действенный и быстрый способ — введение препарата глубоко в область ягодичной мышцы по 75 мг утром и вечером. Не рекомендуется делать уколы более 4—5 дней.
  • Мазь, гель. Распределять тонкий слой по участку больного сустава и втирать легкими массирующими движениями 2 или 3 р. в день. Повторять процедуру в течение 10—14 дней.

Во время лечения «Диклофенаком», особенно в комплексе с другими препаратами, следует обязательно периодически сдавать анализ крови.

Цена и аналоги

Стоимость Диклофенака зависит от формы его выпуска:

  • таблетки – от 15 рублей;
  • мазь – от 18 рублей;
  • раствор для инъекций – от 20 рублей.

Если пациенту не подходит лечение Диклофенаком, то врач предложит ему один из аналогов. Заменителями препарата являются Ибупрофен, Индометацин, Мелоксикам и др. НПВС. Они обладают таким же терапевтическим действием, как данное лекарственное средство. Поэтому такая замена обычно не оказывает отрицательного влияния на эффективность терапии.

Свойства

«Диклофенак» относится к нестероидным противовоспалительным лекарственным средствам. Состоит из натриевой соли и применяется при суставных заболеваниях, где необходимо снять воспалительных процесс и уменьшить болевой синдром. Лекарство тормозит развитие простогландитов в крови, которые являются «передатчиками» воспалений и боли, но при этом не имеет негативного влияния на хрящевую ткань. При подагре прием «Диклофенака» позволяет достичь такого эффекта:

  • побороть скованность в суставах,
  • быстро купировать боль,
  • снять отечность и покраснения,
  • уменьшить наросты на руках и ногах.

Общие принципы применения

Все мази и гели от подагры используются с целью устранения боли. Однако важно помнить о ряде особенностей подобного лечения:

  • Применение мазей во время острейшей фазы болезни нецелесообразно.
  • С осторожностью НПВП используется больными, страдающими от нарушений функции ЖКТ.
  • Для стабилизации состояния пациента параллельно нужно соблюдать диету и принимать лекарства для уменьшения количества мочевой кислоты в крови (Аллопуринол).

Наружное лечение заболевания допустимо, но уступает по эффективности традиционным уколам и таблеткам. Выбор лучшей мази от подагры всегда должен проводиться врачом в индивидуальном порядке. В противном случае повышается риск развития нежелательных последствий.

Состав и форма выпуска

Производители фармацевтических средств выпускают несколько лекарственных форм препарата Диклофенак, но во всех медикаментах активным компонентом является одно и то же вещество — диклофенак натрия, химическое соединение из группы производных фенилуксусной кислоты. Его концентрация и перечень вспомогательных веществ зависит от формы выпуска и рецептуры, используемой производителем:

Форма выпуска Концентрация диклофенака натрия Вспомогательные вещества
Таблетки 50 мг, 100 мг (ретард) Микрокристаллическая целлюлоза, лактозы моногидрат, картофельный крахмал, диоксид кремния, кальция стеарат.
Мазь, гель 1%, 2%, 5% Макрогол, пропиленгликоль, диметилсульфоксид.
Суппозитории ректальные 50 мг, 100 мг Твердый жир, кремний безводный коллоидный, микрокристаллическая целлюлоза.
Раствор для инъекций в ампулах 25 мг на 1 мл Вода для инъекций, бензиловый спирт, маннитол, натрия гидроксид, натрия метабисульфит, пропиленгликоль.

При системном и местном применении действующее вещество быстро попадает в кровь и обнаруживается в синовиальной жидкости уже через 1–3 часа. Действие диклофенака натрия длится до 12 часов, поэтому пациентам не нужно в течение дня многократно принимать таблетки или ходить на уколы.

Формы выпуска препарата

Мази

Подагрический артрит на нижних конечностях имеет яркие клинические признаки: гиперемия, опухоль и сильная боль в плюсневой зоне фаланге большого пальца ноги. Самый быстрый терапевтический эффект достигается местным медикаментозным лечением. Врачи назначают мази при подагре в период обострения, которые относятся к разным фармакологическим группам:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Помогают снять воспаление.
  2. Хондропротекторы. Способствуют восстановлению хрящевых клеток.
  3. Препараты с натуральными компонентами (гомеопатические). Обладают обезболивающим и согревающим эффектом.

Таблетки

Доза и схема приема таблеток в индивидуальном порядке обсуждаются с врачом. Они напрямую зависят от формы и степени тяжести подагры:

  • Во время приступа и обострения необходимо принимать по 1 таблетке (25 мг) 4 раза в день. В ряде случаев дозировка увеличивается до 3 пилюль.
  • При хроническом течении заболевания назначают прием 1 таблетки трижды в день.

Длительность медикаментозного курса составляет несколько суток. После требуется проведение терапии на основе селективных нестероидных противовоспалительных средств. Также может понадобиться лечение урикодепрессивными лекарствами.

Таблетки используются с целью устранения болей при подагрическом приступе. Принимают их до тех пор, пока не будет купирована симптоматика заболевания. Решение об отмене медикамента должен принимать врач.

Раствор

При подагре может потребоваться инъекционное введение раствора Диклофенака. Максимальная суточная доза препарата не должна превышать 150 мг. Данную дозу рекомендуют разделять на 2 применения. Уколы принято делать по утрам и вечерам в течение всего курса.

Гель

Диклофенак в форме геля для наружного применения является максимально щадящим и безопасным, однако имеет более низкие показатели эффективности. Для достижения положительного результата лекарство втирается в область пораженных участков легкими массирующими движениями 2–3 раза в течение суток. Максимальная длительность лечебного курса при подагре составляет 2 недели.

Компресс, примочки

Компрессы и примочки с Диклофенаком помогают убрать местное воспаление и устраняют скованность в суставах при подагре. Для приготовления раствора для компресса полезно применять Димексид. Это вещество помогает нормализовать микроциркуляцию и улучшает состояние тканей в области воспаления, вызванного уратами в суставе.

Необходимо:

  1. 50 мл Димексида развести кипяченой водой в соотношении 1:1:
  2. добавить 1 ампулу Диклофенака;
  3. смочить полученным раствором кусок марли, сложенный в несколько слоев;
  4. приложить марлю к пораженному суставу;
  5. накрыть сверху пленкой и толстым слоем ваты;
  6. зафиксировать эластичным бинтом.

Компресс оставить на 15-25 минут. Можно делать 1 процедуру в день в течение 10 дней. Противопоказания к использованию аналогичны другим формам введения. При нанесении неразведенного раствора Димексида можно получить сильный химический ожог кожи.

По отзывам пациентов, такие компрессы помогают снять сильные боли на неделю и более при регулярном и правильном использовании в течение курса.

Для повышения эффективности можно сочетать с использованием таблеток, уменьшив их дозу на одну треть или половину в зависимости от выраженности боли и состояния организма.

Курс лечения

При острой форме использует таблетированный «Диклофенак» 3 раза в день. Суммарная доза принятого лекарства должна составлять до 150 мг. При хроническом течении недуга, таблетки либо капсулы или драже принимают 3 раза в сутки на протяжении месяца. Более действенным методом являются инъекции. Уколы необходимо делать 2 раза в день, внутримышечно. Курс лечения — не более 5 дней. Гель или мазь втирают в воспаленные участки 3 раза в день на протяжении 2 недель. Местные средства быстро проникают под кожу, эффективно снимают покраснения и отечность.

Наиболее действенным методом лечения подагры является инъекции.

Передозировка

При передозировке Диклофенака может появиться головная боль

В процессе проведения лечебного курса, назначенного лечащим врачом, пациент может столкнуться с состоянием передозировки. К нему приводит лечение подагры Диклофенаком, если больной превышает рекомендованную дозу лекарства.

В случае передозировки пациента беспокоит головная боль, нарушение работы печени и почек, головокружения и нарушения деятельности пищеварительного тракта. Для устранения данных симптомов требуется проведение симптоматической терапии и промывание желудка.

Побочная симптоматика

Выраженность нежелательных проявлений зависит от степени чувствительности организма пациента, дозы и продолжительности курса терапии. Чтобы избежать побочной симптоматики необходимо контролировать соблюдение выписанной врачом дозировки. Во время лечения «Диклофенаком» могут возникнуть такие нежелательные эффекты:

  • диспептические явления: отсутствие аппетита, боли в желудке, тошнота, рвота, расстройства стула, воспаления печени и поджелудочной железы;
  • головная боль, головокружения, раздражительность;
  • спазмы бронхов;
  • изменения в картине крови;
  • отечность, повышение артериального давления;
  • аллергические реакции, в том числе анафилактический шок.

При использовании инъекционного пути введения на месте уколов вероятно образование уплотнения, жжение, а со временем развитие некроза подкожного жирового слоя. Нанесение мази либо геля вызывает жжение на участке использования, появление сыпи и гиперемию кожи. Если наружные лекарственные средства применяются бесконтрольно и длительно, возникают системные реакции со стороны нервной, пищеварительной, дыхательной систем, а также проявления аллергии.

Форма выпуска

Препарат Диклофенак, применяемый для борьбы с подагрой, имеет следующие формы выпуска:

  • таблетированная;
  • инъекционный раствор;
  • гель для наружного применения.

При чрезмерном болевом симптоме, обострении подагры доктора рекомендуют вводить препарат внутримышечно – это дает наиболее быстрый эффект. При умеренно выраженной симптоматике или с целью профилактики заболевания лучше использовать таблетки и мазь.

Какой вид препарата использовать при лечении подагры в конкретном клиническим случае, поможет определить врач после предварительной диагностики с учетом формы и стадии течения заболевания, общего состояния здоровья пациента и других важных факторов.

Исследование

Применение во время беременности не рекомендуется, врач делает назначение Диклофенак в уколах только тогда, когда риски для жизни матери превышают потенциальный риск для развития плода. Активное вещество препарата легко преодолевает плацентарный барьер, может негативно влиять на формирование систем внутренних органов ребенка, а так же вызвать дискоординацию родовой деятельности матки. Поэтому прием препарата в третьем триместре категорически воспрещен. Не рекомендуется использование препарата в период грудного вскармливания.

В связи с тем, что лекарственное средство Диклофенак является мощным сильнодействующим препаратом, в инструкции по применению прописан ряд абсолютных противопоказаний, при которых применение его категорически запрещено:

  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • бронхиальная астма;
  • повышенная чувствительность к аспирину и ацетилсалициловой кислоте;
  • гемофилия;
  • беременность в третьем триместре, период грудного вскармливания;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • возрастные ограничения – строго после наступления пятнадцатилетнего возраста.

Существует ряд показаний, при которых применение уколов Диклофенака производится с особой осторожностью под наблюдением врача. К ним относятся:

  • сердечная недостаточность;
  • повышенное артериальное давление;
  • патологии и дисфункциональные нарушения работы печени, почек;
  • волчанка;
  • болезнь Крона;
  • пожилой возраст.

Эффективность и профиль безопасности нимесулида при подагрическом воспалении на сегодня достаточно хорошо изучены

При этом значительное внимание было уделено изучению соответствующих фармакотерапевтических особенностей различных форм выпуска препарата, в частности таблетированной и гранулированной, а также сравнению эффективности препаратов нимесулида с диклофенаком.

Проведено открытое контролируемое исследование, направленное на изучение эффективности и профиля безопасности гранулированной формы нимесулида при остром и хроническом подагрическом артрите, в котором приняли участие 56 пациентов с подагрическим артритом различной степени тяжести. В ходе исследования длительность применения нимесулида определялась на основе изменений клинических проявлений заболевания.

Согласно результатам исследования отмечено быстрое наступления эффекта при применении нимесулида. Так, уже на 5-й день терапии показано уменьшение выраженности воспалительных явлений и болевого синдрома не менее чем в 2 раза. А к 14-му дню у всех пациентов с острым приступом подагрического артрита и, что примечательно, к 21-му дню у всех больных с хроническим артритом отмечено полное купирование болевого синдрома.

Сегодня доступны результаты рандомизированного контролируемого исследования, цель которого — сравнить скорость развития противовоспалительного и анальгезивного эффекта различных НПВП при подагре, а также сравнить различные формы выпуска нимесулида. В частности, в ходе исследования изучали показатели эффективности нимесулида и диклофенака натрия у пациентов с подагрическим артритом, а также различные формы выпуска нимесулида — гранулированная (Нимесил) и таблетированная.

В исследовании участвовали 90 пациентов с подагрическим артритом, которые были рандомизированы на три равные группы. Пациенты 1-й группы получали гранулированный нимесулид (Нимесил) в саше по 100 мг 2 раза в сутки, 2-й — таблетированный нимесулид также по 100 мг 2 раза в сутки, 3-й — диклофенак — по 75 мг 2 раза в сутки.

Результаты сравнения скорости наступления анальгезирующего эффекта по прошествии первых 3 ч после применения того или иного НПВП свидетельствовали о том, что в целом действие различных форм выпуска нимесулида наступало раньше, чем диклофенака. Кроме того, пациенты, принимавшие гранулированный нимесулид, отметили снижение выраженности болевого синдрома уже на 20-й минуте.

На 40-й минуте большинство участников, а через 1 и 3 ч все пациенты, принимавшие гранулированный нимесулид, отмечали снижение выраженности боли. Во 2-й группе примерно 30% пациентов отметили снижение выраженности боли к концу 1-го часа и примерно 65% — через 3 ч. Для пациентов 3-й группы зафиксировано уменьшение выраженности боли только к 3-му часу.

При этом достоверное снижение выраженности болевого синд­рома по ВАШ к концу 1-го часа отмечено только для пациентов, применявших гранулированную форму нимесулида. Таким образом, в течение первых 3 ч после приема 1-й дозы наиболее значимая положительная динамика отмечалась у пациентов, принимавших гранулированную форму нимесулида (Нимесил).

Источники

  • https://diagnsustav.ru/diklofenak-ukoly-pri-podagre.html
  • https://medspina.ru/kosti-i-sustavy/maz-ot-podagry-na-nogah.html
  • https://mysustavy.ru/spisok-luchshih-mazey-dlya-lecheniya-podagry/
  • https://orgvnorm.ru/kak-primenjat-diklofenak-pri-podagre-diklofenak-pri-podagre-kurs-lechenija-forma-vypuska-kak-prinimat.html
  • https://ProTabletky.ru/diclofenac/
  • https://diklofenak.online/diklofenak-podagra/
  • https://NogiNashi.ru/sustavy-i-kosti/podagra/primeneniya-diklofenaka-pri-lechenii-podagry.html
  • https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/podagra/lechenie-diklofenakom.html
  • https://isceleniedo.ru/lechenie-podagry-diklofenakom.html
  • https://promedikum.ru/podagra/kak-primenyat-diklofenak-pri-podagre-diklofenak-pri-podagre-kurs-lecheniya-forma-vypuska-kak-prinimat
  • https://moinogi.ru/diklofenak-pri-podagre/
  • https://mglab.ru/podagra/diklofenak-pri-podagre-otzyvy.html
  • https://centr74vdoh.ru/nervnaya-sistema/diklofenak-pri-podagre-pokazaniya-pobochnye-effekty
  • https://pionerskayagb.ru/podagra/diklofenak-pri-podagre
  • https://daminov.net/lechenie/preparaty/diklofenak-pri-podagre.html
  • https://detsad14elochka.ru/diklofenak-ukoly-pri-podagre-instrukcija/
  • https://sovets.net/15844-maz-ot-podagry.html
  • https://artromed38.ru/osteohondroz/diklofenak-pri-podagre-na-nogah-instruktsiya-po-primeneniyu-ukolov-i-mazi.html
  • https://muzsgb.ru/bolezni-pozvonochnika/diklofenak-pri-podagre-na-nogah-instruktsiya-po-primeneniyu-ukolov-i-mazi.html
  • https://medsovet247.ru/ukoly-diklofenaka-pri-podagre-vse-p.html
  • https://sustavnik.ru/podagra/preparat-diklofenak-pravila-primeneniya-podagre.html

Оцените статью
Добавить комментарий