Диклофенак при онкологии: как принимать, всегда ли можно ставить свечи, колоть уколы

Неизменный спутник рака

Боль при онкологии чаще возникает на поздних стадиях заболевания, вначале доставляя пациенту существенный дискомфорт, а впоследствии делая жизнь невыносимой. Около 87% раковых больных испытывают боли той или иной степени выраженности и нуждаются в постоянном обезболивании.

Онкологические боли могут быть вызваны:

  • самой опухолью с поражением внутренних органов, мягких тканей, костей;
  • осложнениями опухолевого процесса (некрозы, воспаления, тромбозы, инфицирование органов и тканей);
  • астенизацией (запоры, трофические язвы, пролежни);
  • паранеопластическим синдромом (миопатия, нейропатия и артропатия);
  • противоопухолевой терапией (осложнение после хирургических операций, химиотерапии и лучевой терапии).

Онкологическая боль также может быть острой и хронической. Возникновение острой боли нередко свидетельствует о возникновении рецидива или распространении опухолевого процесса. Она, как правило, имеет ярко выраженное начало и требует короткого по времени лечения препаратами, дающими быстрый эффект. Хроническая боль при онкологии обычно необратима, имеет тенденцию к усилению и поэтому требует длительной терапии.

По интенсивности боль при раке может быть слабой, умеренной и сильной.

Онкологические боли также могут подразделяться на ноцицептивные и невропатические. Ноцицептивная боль вызывается повреждением тканей, мышц и костей. Невропатическая боль обусловлена поражением или раздражением центральной и/или периферической нервной системы.

Невропатические боли возникают спонтанно, без видимых причин и усиливаются при психоэмоциональных переживаниях. Во время сна они, как правило, ослабевают, тогда как ноцицептивная боль не изменяет своего характера.

Медицина позволяет достаточно эффективно управлять большинством видов боли. Одним из лучших способов контроля боли является современный комплексный подход, сочетающий медикаментозные и немедикаментозные методы обезболивания при раке. Роль обезболивания в терапии онкологических заболеваний является исключительно важной, поскольку боль у раковых больных не является защитным механизмом и не носит временного характера, причиняя человеку постоянные страдания. Обезболивающие препараты и методики применяют для того, чтобы предотвратить негативное воздействие боли на пациента и по возможности сохранить его социальную активность, создать приближенные к комфортным условия существования.

В баллах

Для выбора адекватной анальгезии врач должен понимать, насколько человеку больно, постараться понять, где именно болит и как долго. От этого зависят назначения в рецепте на обезболивание. Кроме уточняющих вопросов о характере и локализации боли, врач обязательно оценивает ее интенсивность.

Во всем мире для этого используют шкалы НОШ (нумерологическая оценочная шкала) и ВАШ (визуально-аналоговая шкала),либо гибридные варианты — в зависимости от возраста и состояния пациента. Совсем маленьким детям и очень пожилым людям, а также пациентам с когнитивными нарушениями бывает сложно ответить на стандартные вопросы. Иногда приходится работать с такими только по поведению и выражению лиц.

обезболивание хабр3
Шкала оценки боли от 0 (ничего не болит) до 10 (нестерпимо больно)

Важно при этом получить как можно больше дополнительной информации: если пациент считает, что терпеть — достойное занятие, а жаловаться — недостойное, или выяснится, что у пациента были периоды злоупотребления и зависимостей, это может внести коррективы в терапию болевого синдрома.

Мы уже затронули тему работы с психологическим состоянием больного, и коснемся ее еще раз — об этом важно помнить и врачам, и близким пациента. ВОЗ даже ввела для этого специальное понятие: суммарная боль. Она охватывает не только физические раздражители, но и эмоциональные и социальные негативные аспекты жизни пациента.

обезболивание хабр4

Учитывая такой многокомпонентный пул причин для усиления боли, мировое врачебное сообщество признает наиболее удачной идею «мультимодальной» терапии — когда наряду с медикаментозным лечением применяют физическую активность по силам пациенту, техники релаксации и психотерапию. Все это создает условия, при которых боль перестает занимать в жизни пациента центральное место, уступая более важным и интересным сферам.

Виды болей

Информация о разновидностях раковых болей позволяет правильно выбрать нужные способы управления. Врачи выделяют 2 основных типа:

  1. Ноцицептивный болевой раздражитель передается периферическими нервами из рецепторов, называемых ноцицепторами. В их функции входит передача к головному мозгу информации о травмировании (например, вторжение в кость, суставы и пр.). Она бывает таких видов:
  • соматическая: острая или тупая, четко локализованная, ноющая или сжимающая;
  • висцеральная: плохо определяемая, глубокая с признаками давления;
  • связанная с инвазивными процедурами (пункцией, биопсией и др.).
  1. Невропатическая ‒ результат механического или метаболического повреждения нервной системы. У пациентов с прогрессирующим раком может быть следствием инфильтрации нервов или нервных корешков, а также воздействия химиотерапевтических агентов или лучевой терапии.

Нужно иметь в виду, что онкологические пациенты часто имеют сложную комбинацию болевого синдрома, что связано как с самим заболеванием, так и его лечением.

Особенности применения

При различных стадиях болевого синдрома применяются различные группы средств. Медикаменты могут быть ненаркотическими и наркотическими. К первой группе относят анальгетики (некоторые из них отпускают только по рецепту). Ко второй группе относят опиаты, которые также имеют различную степень воздействия. Однако, чтобы лечение дало результат, обезболивающие препараты при раке нужно принимать по утвержденной схеме:

  • Ненаркотические препараты в сочетании с адъювантными, поддерживающими средствами.
  • Слабые опиаты в тандеме с ненаркотическими и поддерживающими препаратами.
  • Сильные опиаты (морфин и его аналоги) в сочетании с ненаркотическими и адъювантными средствами.

Использование такой схемы способствует правильному подбору дозировок, благодаря чему достигается положительный эффект, облегчающий страдания пациента.

Часто обезболивающие при раке вводят внутривенно или внутримышечно, поскольку при таком способе эффект достигается быстрее, чем при приеме таблетированных средств.

Боли, которые сопровождают больного онкологическими патологиями, принято разделять на слабые, средние и сильные. Поэтому и обезболивающие при ракеподразделяются на две группы: ненаркотические и наркотические препараты. Причем последние могут быть слабыми и сильными. Абсолютно все обезболивающие при раке комбинируют с адъювантами, которые включают в себя стабилизирующие компоненты, поддерживающие организм онкологического больного и способные усилить эффект основных лекарств.

Разновидности лекарств

Диклофенак при онкологии: как принимать, всегда ли можно ставить свечи, колоть уколы
Одним из удобных в применении обезболивающих является пластырь, который клеится на кожный покров.

Самое эффективное обезболивание при раке назначается врачом, при этом для каждого пациента подбирается индивидуальная схема. При онкозаболеваниях начальных стадий могут использоваться ненаркотические обезболивающие. Выделяют такие типы устранения боли при онкологии разной локализации:

  • Пластыри с обезболивающим действием. Препарат вводится через кожный покров, при этом у пластыря есть 4 особых слоя — полиэфирная пленка с защитой, емкость с компонентом против боли, мембрана и липкий слой.
  • Анестезия спинального типа. Лекарство против боли при онкологии вводится в спинномозговой канал, вследствие чего временно теряется тактильная чувствительность и болевой синдром.
  • Эпидуральная анестезия. Обезболивающий препарат вводится в область между твердым мозговым слоем и стенками черепной полости либо позвоночного канала.
  • Нейролизис, выполняемый через ЖКТ посредством эндосонографии. При манипуляции разрушается болевой нервный путь и на время боль прекращается.
  • Использование обезболивающих лекарств в зоне миофасциального триггерного пункта. При таком болевом синдром на фоне онкологии у пациента возникают мышечные спазмы и болезненные уплотнения. Для устранения неприятной симптоматики проводятся инъекции в пораженные зоны.
  • Вегетативные блокады. Нерв блокируется с помощью введения анальгетика в область проекции нерва, который имеет связь с поврежденным внутренним органом.
  • Нейрохирургия. При хирургическом вмешательстве у больного перерезаются нервные корешки, через которые проходят нервные волокна. После этого в головной мозг перестают поступать сигналы о боли при онкологии.

Проводя нейрохирургическое вмешательство важно учитывать, что после процедуры может нарушиться двигательная способность.

Классическая схема

Для лечения, облегчения боли при раковых процессах используются как ненаркотические препараты, так и наркотические. К первым относятся сильные анальгетики, которые без рецепта в аптеках не купить, ведь их действие даже не подлежит сравнению с Цитрамоном или Анальгином.

Что же касается наркотических средств, то против боли используют опиаты разной степени силы начиная от простых опиатов и заканчивая производными морфина. Но как правильно комбинировать эти меры лечения? С 1988 года, когда Комитет экспертов ВОЗ утвердил стандартную схему обезболивания при онкологии, используется «ступенчатое» лечение.

Уколы

  1. Ненаркотическое обезболивающее + адъювантные (вспомогательные, поддерживающие) препараты.
  2. Слабый опиат + ненаркотическое обезболивающее + адъювантные препараты.
  3. Сильный опиат (производные морфина) + ненаркотическое обезболивающее + адъювантные препараты.

Именно такая схема обезболивания помогает правильно подобрать дозировку и эффективно облегчить страдания больного. В этом списке читатели заметили третий вид препаратов – адъюванты. Это вспомогательные или поддерживающие вещества, которые стабилизируют, на сколько это возможно, здоровье пациента и усиливают эффект от других препаратов.

Чаще всего обезболивающие средства при онкологии колют внутримышечно или внутривенно, потому что это самые быстрые пути проникновения действующих веществ, поэтому эффект будет достигнут гораздо быстрее.

Анальгезия, контролируемая пациентом (PCA)

Этот вид обезболивания основан на простом правиле: пациент получает анальгетики тогда, когда он этого хочет. В основу схемы положено индивидуальное восприятие боли и необходимость приема анальгетиков. В европейских странах РСА принята в качестве стандарта постоперационного обезболивания. Метод прост и относительно безопасен. Однако пациентам необходимо проходить тщательный инструктаж.

PCA наиболее эффективна при использовании катетерных методов (эпидуральная, спинальная анестезия, блокада нервных сплетений с установкой катетера), а также порт-систем, как венозных, так и эпидуральных и интратекальных.

Лестница ВОЗ

В рекомендациях экспертов ВОЗ выделено три ступени фармакотерапии, которые обеспечивают рациональное лечение болевого синдрома у онкологических больных. В соответствии со ступенью подбирают и препараты.

Рассмотрим каждый этап более подробно.

Первая ступень — слабая

На первой ступени обезболивания при онкологии располагаются нестероидные противовоспалительные препараты с обезболивающим эффектом (Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак, Целекоксиб, Лорноксикам, Нимесулид, Эторикоксиб, Мелоксикам) или Парацетамол.

Вторая ступень – от умеренных до сильных

Т.к. препараты первой ступени становятся слабоэффективными требуется Парацетамол (или нестероидные противовоспалительные) в сочетании со слабыми опиоидами (кодеинсодержащими или Трамадолом).

С такими болями чаще назначаются таблетки при онкологии:

  • Трамадол — его назначают в первую очередь, именно тогда, когда ненаркотические обезболивающие уже помогают. Он применяется либо в таблетках (часто вызывает тошноту), либо в инъекциях. Совместно с НПВС (Парацетамол, Кеторол). Трамадол нельзя принимать вместе с наркотическими анальгетиками и с ингибиторами МАО (Фенелзин, Ипрониазид, Оклобемид, Селегилин).
  • Залдиар — комплексный препарат Трамадола и Парацетамола.

Уколы:

  • Трамадол + Реланиум (в разных шприцах)
  • Трамадол и Димедрол (в одном шприце)
  • Кодеин + Парацетамол (макс. суточного приема 4-5 тыс. мг.).

Чтобы добиться эффекта и в то же время снижать боль как можно меньшим количеством наркотических средств, нужно комбинировать Кодеин или Трамадол с другими НПВС (Парацетамол, Кеторол и пр.).

Далее возможно назначение Парацетамола с маленькими дозами Фентанила, Оксикодона, Бупренорфина, относящихся к сильным опиоидным анальгетикам. Комбинацию подкрепляют и вспомогательной терапией из первой ступени.

Третья ступень — сильная

При сильной боли или постоянных болях, например, при 4 стадии, высокие дозы Трамадола или Кодеина уже не помогают. Онкологический больной нуждается в сильных опиоидах в сочетании с Парацетамолом и вспомогательными миорелаксантами или транквилизаторами.

Морфин — наркотик, который назначается в онкологии при нестерпимых болях. Кроме обезболивающего эффекта он имеет и все побочные действия сильный наркотика (зависимость, привыкание), после его применения ничего помогать уже не будет, не останется выбора средств. Поэтому переходить от слабых (Трамадол) к более сильным следует очень взвешенно.

Список анальгетиков, которые желательно применять до Морфина:

 Препарат Эффективность относительно Морфина Действие
Трамадол 10-15% 4 часа
Кодеин 15-20% 4-6 часов
Тримеперидин
(Промедол)
50-60% 4-8 часов
Бупренорфин
(Бупронал)
40-50% 4-6 часов
Пиритрамид
(Дипидолор)
60% 6-10 часов
Фентонил
(Дюрагезик)
в 75-125 раз эффективнее 6 и более
Морфин 4-5 часов

Список наркотических обезболивающих от более слабых, к более сильным:

  • Трамадол — по некоторым источникам считается синтетическим аналогом наркотиков, по другим ненаркотическим анальгетикам.
  • Тримеперидин — у таблетированных форм эффект в 2 раза ниже, чем инъекционных, меньше побочных действий в сравнении с Морфином.
  • Бупренорфин — медленнее развивается привыкание и зависимость, чем у морфина.
  • Пиритрамид — действие очень быстрое (1 минута), совместим с нейротропными препаратами.
  • Фентонил — удобнее, безболезненно и эффективно использовать в пластыре, а не в/мышечно или в/венно.
  • Морфин —  эффект наступает через 5-10 мин.

Врач должен предлагать эти препараты больному, но как правило, проявлять инициативу нужно родственникам больного и обсудить с ним возможность после ненаркотических средств использовать менее сильные опиаты, чем Морфин.

Что, кроме уколов?

Строго говоря, как раз уколы в современном обезболивании стараются не использовать. Выбирать для обезболивания самый болезненный метод введения как-то нелогично.

Поэтому все популярнее сейчас трансдермальный метод введения — в виде пластырей.

В отличие от инъекций — максимально удобен для пациента. У него есть свои ограничения, конечно — по температуре тела, по количеству подкожно-жировой клетчатки, но в большинстве случаев он хорош:

  • препарат (обычно фентанил) высвобождается постепенно, хватает на 72 часа;
  • не требует контролировать время приема таблеток или введения препаратов;
  • исключает передозировку (это важно для наркотического анальгетика).

обезболивание хабр8
Фентаниловый пластырь — сильное, безопасное и комфортное обезболивание

Медикаментозная блокада нервов и вегетативных сплетений. Анестетик, препарат для «заморозки», вводится непосредственно в место проекции нерва, по которому передается боль от пораженного раком органа. В зависимости от вида обезболивающего и нозологии (вида опухоли) делается это с разной частотой — от раза в неделю до одного раза в 6 месяцев. Метод широко распространен, поскольку у него почти нет противопоказаний.

Спинальная анестезия. Препарат (морфин, фентанил) вводится в канал позвоночника, где пролегает спинной мозг. Через спинномозговую жидкость и с кровотоком препарат поступает в мозг и «выключает» чувствительность, мышцы расслабляются. Метод используют при очень острой и интенсивной боли.

Эпидуральная анестезия. Да, ее делают не только беременным. Те же препараты, что при спинальной анестезии, вводят в полость между твердой мозговой оболочкой и стенками позвоночного канала. Эпидуральная анестезия используется на поздних стадиях, при метастатическом поражении костей, когда боль не снимается инъекциями и препаратами перорально.

Паллиативная химио-, таргетная и лучевая терапия. Она используется не с целью разрушить опухоль, а с целью просто сделать ее меньше, чтобы освободить сдавленные нервные узлы, вызывающие боль.

Нейрохирургические методы. Нейрохирург надрезает корешки спинномозговых или черепных нервов. Это не приводит к утрате двигательной активности (хотя может потребовать реабилитации),но мозг лишается возможности получать болевые сигналы по этому пути.

Радиочастотная абляция (РЧА). В первом нашем посте, про паллиативную медицину, мы прикрепляли видео о том, как этот метод помог пациентке избавиться от болевого синдрома на последней стадии рака. Тогда РЧА применялась для того, чтобы разрушить метастазы, давившие на нервные корешки спинного мозга.

В случаях же, когда разрушить метастазы или саму опухоль невозможно, РЧА можно использовать для разрушения проводящих нервных путей. Это похоже на предыдущий вариант, только хирург действует не скальпелем, а специальной иглой, разогретой радиочастотными колебаниями до высокой температуры.

Нейролизис при помощи эндосонографии. Нейролизис — это разрушение нервного пути, проводящего боль, с помощью специальных химических растворов. Под контролем ультразвука эндоскоп подводят точно к чревному (солнечному) нервному сплетению через ЖКТ и разрушают часть нервных волокон. Обезболивающий эффект от процедуры наступает в 90% случаев при раке желудка или, например, поджелудочной железы. Сохраняется результат процедуры от месяца до года в редких случаях. Все зависит от скорости развития опухоли. При том, что в случае с применением препаратов-анальгетиков, их пришлось бы применять еженедельно.

Вертебропластика. Этот способ можем пояснить на живом примере из собственной практики. Повреждение позвоночника метастазами приводит к разрушению тела позвонка. Костная структура позвонка деформируется, происходит компрессия (сдавливание) спинномозговых корешков. Возникает корешковый компрессионный сидром, который сопровождается сильными болями. Вертебропластика укрепляет тело пораженного позвонка, чтобы он перестал давить на нервные корешки.

Операция малоинвазивная, ее проводят под местным обезболиванием и контролем компьютерной томографии. В тело позвонка вводится специальная игла-канюля, одновременно специальным инструментов восстанавливается высота позвонка. В полость позвонка вводится костный цемент. Результат вмешательства также контролируется КТ исследованием. В 98% случаев вертебропластика устраняет болевой синдром сразу же после окончания операции. Период реабилитации минимальный, через пару часов пациент может принимать вертикальное положение.

Так что, вариантов помочь пациенту с болевым синдромом у хорошего онколога сегодня много. Мы убеждены, что вне зависимости от стадии его рака, человек может максимально долго иметь нормальное качество жизни, без ограничений и страданий.

Иммунотерапия

Сегодня специалисты акцентируют внимание на поисках безопасных методов лечения рака. Помимо традиционных (хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия), используются и другие техники.

К наиболее перспективным направлениям относится иммунотерапия. Современная медицина предлагает ряд мероприятий, проводимых для поддержания работы иммунной системы, укрепления иммунитета.

  1. Вакцинация . Применяют два типа вакцин: для предупреждения заболевания и для лечения уже развившейся болезни. Их производят на основе изъятых из организма злокачественных клеток.
  2. Препараты на основе цитокинов . Цитокины — особые белки, посредством которых передается информация от одних клеток другим.
  3. Т-клетки . Эти специфические клетки проявляют высокую активность в борьбе с раком.
  4. Моноклональные антитела, дезоксинат, тимоген . Перечисленные лекарственные средства активизируют иммунитет для самостоятельной борьбы организма с болезнью. Кроме того, они способствуют выведению из организма токсических веществ.
  5. 5. ТИЛ-клетки . Их выделяют из раковых тканей и вводят в организм после размножения в лаборатории. Методика направлена на предупреждение рецидива онкологического заболевания.
  6. Природные методы иммунотерапии . Ученые советуют использовать натуральные органические продукты, способствующие улучшению работы иммунной системы. Однако они предупреждают о необходимости продолжения традиционного лечения. Иными словами, обогащенные витаминами натуральные продукты, растительные средства можно применять только в рамках вспомогательной терапии.

Внимание! Онкологические пациенты должны находиться под обязательным врачебным контролем. Применение любых дополнительных средств возможно только одновременно с назначенным специалистами лечением.

Проект Repurposing Drugs in Oncology (ReDO), который изучает препараты в онкологии, перепрофилировался на препараты, которые уже широко используются для лечения разных заболеваний. Это связано с тем, что они являются неиспользованными источниками для лечения рака.

В исследовании, опубликованном в журнале Еcancermedicalscience, эксперты показали результаты их работы с болеутоляющим диклофенаком. Помимо того, что это недорогое и легкодоступное лекарство, оно уже зарекомендовало себя на рынке. Соответственно уже прошло тщательное тестирование на безопасность. Легкость доступа диклофенака может гарантировать, что больше больных раком получат необходимое им лечение.

Как нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), диклофенак используется для лечения боли при ревматоидном артрите, лихорадке, мигрени и острой подагре, а также послеоперационных болях.

НПВП показали потенциал в предотвращении рака, но недавнее исследование также намекнули на эффективность этих препаратов в самом лечении этого заболевания. Например, диклофенак может применяться вместе с таким лечением, как химио- и лучевая терапии.

Ученые полагают, что есть достаточно доказательств того, чтобы поддержать запуск клинического испытания для изучения использования диклофенака в качестве лечения рака. Пан Пантзарка (Pan Pantziarka), один из авторов исследования, говорит: «Чем больше мы узнаем, тем больше мы видим, что эти агенты с интересными и полезными эффектами могут применяться в онкологии».

Диклофенак имеет несколько механизмов действия, особенно те, которые касаются иммунной системы и кровеносных сосудов, и поэтому он имеет огромный потенциал в качестве лечения рака.

Смертельными для пациентов являются метастатические заболевания, а не первичный рак, сокращая метастазы с помощью таких лекарства, как диклофена, можно будет сделать огромный толчок в борьбе с болезнью.

Было выявлено, что данный препарат обладает противоопухолевой активностью благодаря тому, что подавляюще действует на циклооксигеназу. Также Диклофенак способен останавливать рост интранодулярных сосудов в опухоли, снижать активность тромбоцитов и останавливать обменные процессы глюкозы.

Возможно, после дальнейших исследований его начнут применять в дополнении к стандартной терапии онкологических заболеваний.

Зачем назначается Диклофенак

Главная цель назначения Диклофенака при онкологии – это обезболивание. Препарат обладает способностью подавлять образование простагландинов, участвующих в воспалительной реакции и болевых ощущениях. Доказано, что Диклофенак тормозит не только поток импульсов из очага, но и снижает к ним чувствительность центра боли в головном мозге.

как работает диклофенак

Центральный механизм действия препарата (через мозговые нейроны) проявляется путем взаимодействия с рецепторами для опия. При этом у лекарства полностью отсутствует риск привыкания и зависимости даже при длительном применении. Именно поэтому медикамент считается эффективным средством и используется при опухолевых процессах.

Как средство от рака

Недавно в ecancermedicalscience были опубликованы результаты исследований, посвященных изучению ранее не известных свойств популярного обезболивающего средства. Исследования проводились по инициативе Международного проекта Repurposing Drugs in Oncology (ReDO). Полученные данные позволяют утверждать: Диклофенак можно использовать в качестве эффективного противоракового препарата.

Диклофенак относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Он был разработан в 70-х годах прошлого века и до настоящего времени традиционно использовался в качестве обезболивающего и противовоспалительного средства при ревматоидных заболеваниях, проблемах с опорно-двигательным аппаратом, болевом синдроме разной этиологии.

Специалисты заинтересовались Диклофенаком в качестве средства предупреждения и лечения различных видов рака более 30 лет назад. Проводились исследования на животной модели. Препарат вводили подопытным мышам с фибросаркомой. При этом фиксировалось значительное замедление роста опухоли. Исследования были продолжены. Оказалось, Диклофенак способен подавлять деление злокачественных клеток также при раке яичника, поджелудочной железы, меланоме, глиоме, раке прямой и толстой кишки, нейробластоме.

Результаты новых исследований показывают, что подобная терапия может быть достаточно эффективной. Преимуществами препарата являются его низкая токсичность, хорошо изученная фармакокинетика и невысокая стоимость.

Диклофенак часто используют как анальгетик при раковых заболеваниях и после хирургического вмешательства по удалению опухоли. Результаты анализа данных пациентов, которым проводилась подобная терапия, позволили выявить у них ряд позитивных изменений, в том числе:

  1. Снижение показателей смертности и риска метастазирования при опухолях груди, почек, легких.
  2. Уменьшение размеров опухоли при агрессивном фиброматозе.
  3. Замедление прогрессирования аденокарциномы поджелудочной железы.

Ученые считают, что противораковые свойства Диклофенака связаны с шестью основными факторами:

  1. Лекарственное средство подавляет особый фермент, синтезируемый простагландинами — ингибитор циклооксигеназы второго типа. Простагландин Е2 обнаружен в ряде опухолей. Он поддерживает хроническое воспаление, тем самым формируя микросреду опухоли.
  2. Диклофенак производит иммуномодулирующий эффект.
  3. Препарат подавляет рост сосудов, снабжающих опухоль питательными веществами.
  4. Он активизирует апоптоз раковых клеток (регулируемый процесс программируемой клеточной гибели).
  5. Средство способствует повышению чувствительности раковых клеток к химиотерапии и лучевой терапии.

Основываясь на полученных данных, ученые выражают надежду на возможность использования Диклофенака в качестве достаточно эффективного противоракового средства уже в ближайшем будущем.

Противораковые свойства

Результаты последнего исследования специалистов онкологов из Соединенных Штатов и Бельгии могут стать прорывом в медицине, поскольку открытия такого уровня в корне меняют ход многих процессов и становятся настоящим спасением для пациентов, ведущих активную борьбу с раковыми опухолями. Дело в том, что группа ученых обнаружила и уже смогла доказать наличие противораковых свойств у давно известного и недорого лекарственного препарата. Речь идет о диклофенаке, обычно используемом для купирования болевого синдрома.

Диклофенак относится к нестероидным противовоспалительным препаратам с достаточно бюджетной ценой, и отпускают его в аптеках свободно, не требуя рецепта от медика. Побочные эффекты, которые способен спровоцировать прием препарата, не считаются тяжелыми, если речь не идет об исключительных ситуациях. В ходе серии экспериментов специалистами было доказано, что диклофенак существенно снижает риски послеоперационного развития онкологического заболевания и распространения опухоли по организму.

Как сообщают авторы исследования, комбинация обезболивающего препарата диклофенака и традиционных эффективных методов лечения, таких как химиотерапия или облучение, заметно повышают результативность терапии. Учитывая доказанную безопасность диклофенака и его низкую стоимость, медики и пациенты могут получить эффективное дополнительное средство, способное в корне изменить статистику выживаемости и выздоровления пациентов, перенесших операцию по удалению опухоли.

Немного ранее исследователям удалось обнаружить противораковые свойства у другого распространенного препарата. Препарат ауранофин, предназначенный для лечения ревматоидного артрита способен повлиять на ген BRCA1, который с некоторых пор чаще называют геном Анджелины Джоли.

Схемы применения внутрь, в свечах

Для Диклофенака важной особенностью является равная сила обезболивания ампул, свечей и таблеток, только уколы действуют быстрее.

При отсутствии противопоказаний пациента могут перевести на одну из схем:

  • таблетки продленного действия 100 мг 1 раз в сутки, при необходимости свеча по 50 мг на ночь;
  • свечи по 50 мг 2-3 раза;
  • одна свеча по 100 мг и одна по 50 мг;
  • таблетка быстрого действия 50 мг и продленного 100 мг.

диклофенак таблетки фото
Диклофенак таблетки по 50 мгДиклофенак для снижения температуры
Диклофенак свечи по 50 мг

Как правильно колоть уколы

Диклофенак в уколах при онкологии назначается в дозировке 75 мг в день, при сильной боли можно через 12 часов ввести препарат повторно. Могут быть назначены внутримышечные инъекции, их проводят по правилам:

  • с обязательной сменой стороны;
  • в верхний наружный квадрант ягодицы;
  • игла погружается на 2/3 длины;
  • медленное и плавное выпускание раствора;
  • при сильной болезненности при инъекции к 3 мл Диклофенака добавляют 1-2 мл 2% Лидокаина (по согласованию с врачом).

лидокаин
диклофенак формы выпуска

Введение в вену проходит только в виде капельниц. Последовательность действий:

  1. Выбрать растворитель: 0,9% натрия хлорид или 5% глюкоза в объеме 100-400 мл.
  2. Добавить во флакон содержимое 1 ампулы Диклофенака и 1 мл 4,2% соды (стерильного раствора бикарбоната натрия).
  3. Вводить непрерывно медленно (от 30 минут до 2 часов).

После операции через час вводят вначале 25-50 мг (1-2 мл) внутримышечно, а потом подключают капельницу со скоростью 5 мл инфузионного раствора за 1 час. Общая суточная доза не должна быть выше 150 мг (2 ампулы или 6 мл Диклофенака суммарно).

капельница с диклофенаком фото
Капельница с Диклофенаком

При опухолях рекомендуется поддерживать стабильную концентрацию медикамента, поэтому врач может назначить введение 1 или 2 раза в сутки, но с равными промежутками. Инъекционное введение Диклофенака разрешено проводить не более 3 дней, потом пациента переводят на таблетки, свечи.

Источники

  • https://www.pravda.ru/navigator/vidy-i-metody-mestnogo-i-obshchego-obezbolivanija-pri-onkologii.html
  • https://medica24.ru/zdorovyj-obraz-zhizni/smi-o-nas/obezbolivanie-v-sovremennoj-onkologii
  • https://rakzab.ru/diklofenak-pri-rake.html
  • https://FB.ru/article/266279/silnyie-obezbolivayuschie-pri-rake-spisok-osobennosti-primeneniya
  • https://InfoOnkolog.ru/izlechenie/medikamenty/obezbolivayuschie-pri-onkologii.html
  • https://tutbolinet.ru/telo/obezbolivayushhie-ukoly-pri-onkologii.html
  • https://www.euroonco.ru/departments/hospice/obezbolivanie
  • https://www.kp.ru/guide/obezbolivanie-pri-onkologii.html
  • http://zdravotvet.ru/obezbolivayushhie-pri-onkologii-v-domashnix-usloviyax/
  • https://vvt24.ru/zdorove/ubivayut-li-rakovye-kletki-ukoly-diklofenaka-lechenie-raka-diklofenak.html
  • https://diklofenak.online/diklofenak-pri-onkologii/
  • https://tvoipochki.ru/mozhno-li-polzovatsya-gelem-diklofenak-onkobolnym-lechenie-raka.html

Оцените статью
Добавить комментарий