Диклофенак и Мильгамма: показания к совместному применению

Краткое описание

Мильгамма является витаминным комплексом, содержащим нейротропные витамины из группы В. Препарат помогает бороться с различными заболеваниями нервной ткани или болезнями опорно-двигательного аппарата.

Мильгамма отпускается в аптеке без рецепта от врача. Стоимость составляет 250-1200 рублей, в зависимости от размера упаковки. Препарат производится в виде растворов для внутримышечного введения, и в таблетированной форме.

Мильгамма оказывает лишь вспомогательный эффект и должен использоваться в комплексе с другими лекарственными средствами. Прямым аналогом Мильгаммы является средство Комбилипен, имеющее примерно такой же состав, такие же показания и такую же терапевтическую эффективность.

Несмотря на возможность приобрести средство без рецепта от врача, делать этого категорически не рекомендуется: только врач может определить целесообразность и безопасность применения такого лекарства.

Основными действующими веществами Мильгаммы являются: тиамин, цианокобаламин и вещество пиридоксин.

Состав

Состав препарата зависит от формы выпуска.

Состав Мильгаммы во многом зависит от формы ее выпуска. Лекарственное средство производится в таблетках и в виде раствора, предназначенного для парентерального введения.

Состав витаминов Мильгамма в растворе имеет следующий вид:

  • тиамина гидрохлорид – 100 мг;
  • пиридоксина гидрохлорид – 100 мг;
  • цианкобаламин – 1000 мкг;
  • лидокаина гидрохлорид;
  • натрия гидроксид;
  • бензиловый спирт;
  • полифосфат натрия.

Состав таблеток несколько отличается от состава ампулы.

Каждая пилюля содержит:

  • 100 мг витамина В1;
  • 100 мг витамина В6;
  • ряд вспомогательных веществ, среди которых микрокристаллическая целлюлоза, тальк, повидон, глицериды и другое.

Что лучше: таблетки или уколы? Исходя из особенностей состава препарата, можно с уверенностью сказать, что у ампульных форм он шире, нежели у Мильгаммы в таблетках, а поэтому лучше. О целесообразности назначения драже или раствора может судить только врач, учитывая индивидуальные особенности организма пациента, показания к применению лекарства, переносимость витаминов и тому подобное.

Для чего назначают Мильгамму? Среди показаний к применению препарата Мильгамма следует выделить:

  • невралгические расстройства, связанные с дефицитом витаминов группы В;
  • снижение опорных функций организма;
  • полинейропатия алкогольного и диабетического генеза;
  • радикулопатии;
  • парез фациального нерва;
  • боли в мышцах;
  • опоясывающий лишай с выраженным болевым синдромом;
  • корешковый синдром.

Согласно инструкции по применению Мильгаммы, внутримышечные уколы препарата назначаются преимущественно при развитии неврологической симптоматики, тогда как таблетки показаны пациентам, страдающим недостатком в организме витамина В1 и В6.

Мильгамма полезна также для волос и кожи. Ее нередко рекомендуют принимать косметологи людям, у которых есть проблемы подобного характера. Мильгамма способна быстро восстанавливать волосяные луковицы, потенцировать рост стержней и укреплять волос, предупреждая ее сечение и обламывание.

Мильгамма и ее аналоги в таблетках часто используются в спорте для устранения симптомов растяжения мышц, миалгий, а также для общего укрепления организма спортсменов.

Врачи проводят комплексную терапию болевого синдрома препаратом мильгамма и нестероидными противовоспалительными препаратами:

  • Мовалисом;
  • Мексидолом;
  • Диклофенаком;
  • Вольтареном.

В комплексной терапии пациентов с периферической болью широко применяются витамины группы В, которые обладают широким спектром нейротропных свойств (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин). Они содержатся в препарате мильгамма. При применении лекарственного средства не только угнетается синтез медиаторов воспаления, но и восстанавливается трофика нервной ткани, нормализуются обменные процессы в миелиновой оболочке нервного корешка.

Тиамин (витамин В1) является коферментом в реакциях окислительного декарбоксилирования α-кетоглутаровой и пировиноградной кислот, принимает активное участие в процессах выработки белков и механизмах восстановления повреждённой нервной ткани. Благодаря этому тиамин активирует процессы энергетического обмена в периферической нервной системе, поддерживает течение восстановительных процессов при её поражении.

Пиридоксин (витамин В6) принимает участие в реакциях декарбоксилирования и трансаминирования аминокислот в периферической нервной системе, участвует в белковом синтезе. Установлен собственный противоболевой эффект цианокобаламина и пиридоксина. Эти витамины способствуют активации репаративных процессов в повреждённых нервных стволах, которые подверглись сдавлению или ишемии, потенцируют действие нестероидных противовоспалительных препаратов.

Терапия препаратом мильгамма приводит к раннему купированию болевого корешкового синдрома и обеспечивает стойкий положительный эффект. Одновременное применение мильгамма с нестероидными противовоспалительными средствами сокращает сроки лечения и уменьшает потребность в дополнительном использовании противоболевых препаратов.

При наличии выраженного болевого синдрома, который сопровождается спазмом периферических мышц, врачи назначают мильгамма совместно с мидокалмом и нестероидными противовоспалительными препаратами. Мильгамма содержит витамины группы В, восстанавливает их дефицит в организме, оказывает обезболивающее действие.

В схему комплексного лечения совместно с мильгаммой и мидокалмом включают такие нестероидные противовоспалительные средства, как мовалис, диклофенак. Комбинированная терапия позволяет быстрее купировать болевой синдром, сократить сроки лечения. Если все 3 препарата применяют в виде инъекций, медицинский персонал набирает раствор в разные шприцы. Уколы делают в обе ягодицы и плечо.

При каких заболеваниях

Диклофенак и Мильгамма: показания к совместному применению
Инъекции Мильгамма применяют при корешковом синдроме поясничного или шейного остеохондроза

Мильгамма при остеохондрозе поясничного или другого отдела назначается в комплексе с другими лекарственными препаратами, в частности, позволяющими купировать очаг с воспалительным процессом – нестероидными противовоспалительными, анальгетическими и др.

Также в схеме лечения остеохондроза присутствуют медикаменты, нормализующие обменные процессы в пораженной области, кровоток, к которым относят хондропротекторы и средства с витаминами группы В в составе. Среди таковых – препарат Мильгамма.

При наличии выраженной боли и корешкового синдрома хорошо помогают инъекции. Состав рекомендуется вводить медленно, что позволит снизить риск возникновения осложнений: судорожного синдрома, головокружения, обморока и др.

Чаще средством Мильгамма лечат поясничный и шейный остеохондроз. Это можно объяснить тем, что выраженная боль и корешковый синдром при грудной форме заболевания возникают реже. В таких случаях можно обойтись иными препаратами с целенаправленным действием: Диклофенак (Diclofenac), Мидокалм и др.

Диклофенак и Мильгамма: показания к совместному применению
Быстрый терапевтический эффект обеспечивается введением препарата в очаг воспаления

Преимущества применения инъекций Мильгамма при остеохондрозе:

  • точное определение дозировки;
  • проникновение компонентов раствора строго в очаг с воспалением;
  • быстрый терапевтический эффект.

Если сравнивать уколы с таблетками Мильгамма, которым для воздействия нужно время, содержимое первых сразу проникает в кровоток и быстро достигает цели, что важно при наличии выраженного болевого синдрома.

Если присутствует остеохондроз шейного отдела позвоночника, колоть уколы Мильгамма нужно осторожно. Повышен риск нарушения целостности нервных корешков и кровеносных сосудов, что может отразиться на функционировании головного мозга.

Применение средства Мильгамма при остеохондрозе с корешковым синдромом, развивающегося в поясничном отделе, оправдано лишь при резком обострении патологии, наличии осложнений, когда иные препараты и методы лечения не принесли должного эффекта. Улучшить терапевтическое действие инъекций можно, в комплексе проводя физиотерапевтические процедуры.

Не менее эффективно сочетание препаратов в форме растворов друг с другом, а также со средствами местного действия. Например, часто назначают применение уколов Мильгамма и Комбилипен. Последнее средство имеет схожий состав (витамины группы В). Можно сочетать витаминный состав с Диклофенаком.

Сколько препарата нужно колоть в день и продолжительность лечения определяет врач в индивидуальном порядке. Как правило, инъекции проводят с первого дня обострения на протяжении 5-10 суток. По мере уменьшения выраженности болевого синдрома суточную дозировку снижают. Как поддерживающее средство Мильгамму колят 2-3 раза в неделю.

Как принимать

Лечебный курс Диклофенаком длится не больше 5 суток. При совместном применении с таблетками или свечами лекарство вводят в количестве 1 ампулы раз в день — 75 мг. При сильной боли делают внутримышечное введение 2 мл Мильгаммы. Лечение проводят 5-10 дней с последующим переходом на прием лекарства внутрь по 3 таблетки в сутки.

Утром или вечером

Препараты могут быть использованы как утром, так и вечером.

До еды или после

Мильгамму рекомендуется принимать после или во время еды и запивать большим количеством воды.

Дозировка

Препарат вводят глубоко в/м.

В случаях выраженного болевого синдрома для быстрого достижения высокого уровня препарата в крови лечение целесообразно начинать с в/м введения препарата в дозе 2 мл ежедневно в течение 5-10 дней. В дальнейшем после стихания болевого синдрома и при легких формах заболевания переходят либо на терапию лекарственной формой для приема внутрь (например, препарат Мильгамма композитум), либо на более редкие инъекции (2-3 раза в неделю в течение 2-3 недель) с возможным продолжением терапии лекарственной формой для приема внутрь (например, препаратом Мильгамма композитум).

Рекомендуется еженедельный контроль терапии со стороны врача.

Переход на терапию лекарственной формой для приема внутрь (например, препаратом Мильгамма композитум) рекомендуется осуществлять в наиболее возможный короткий срок.

Как колоть внутримышечно

Инъекции Мильгаммы довольно болезненны, поэтому имеются особые правила проведения процедуры, соблюдение которых позволит значительно снизить дискомфортные ощущения пациента:

  • для внутримышечного введения Мильгаммы следует использовать самые тонкие иглы, так как маслянистая консистенция раствора затрудняет выполнение манипуляции;
  • для снижения риска поражения иглой нервных пучков и кровеносных сосудов, она должна быть введена в мышцу максимально глубоко. Поэтому выбор нужно остановить на самой длинной игле;
  • на поршень шприца необходимо оказывать медленное и плавное давление. Вводить препарат следует около полутора минут, что позволит существенно уменьшить болезненные ощущения;
  • после проведения инъекции пациенту рекомендуется сделать легкий массаж на месте укола, благодаря чему раствор более быстро распределится в мышечной ткани и снизится вероятность образования гематом;
  • в случае появления шишки в области инъекции можно сделать согревающий компресс или примочки на основе магнезии.

Инструкция по применению

Если больному назначаются уколы Мильгамма, инструкция по применению должна им тщательно соблюдаться. Изначально лекарство вводят глубоко в мышцу по 2 мл один раз в день на протяжении 5-10 дней. Если инъекции предназначаются для поддерживающего лечения, то по 2 мл вводят 2-3 раза в неделю. Также можно для поддерживающей терапии принимать препарат в виде таблеток (1 таблетка ежедневно).

Инструкция по применению Мильгаммы свидетельствует, что для быстрого устранения болевого синдрома следует использовать ампулы или таблетки (по 1 таблетке трижды в день). Лечение может длиться около одного месяца. Состояние здоровья пациента врач должен контролировать еженедельно. Специалисты советуют как можно быстрее переходить на внутренний прием препарата. Следует учесть, что свечи Мильгамма не выпускаются.

Курс лечения уколами может длиться дольше только по предписанию врача. Как часто можно колоть уколы, и какая форма выпуска предпочтительна в каждом конкретном случае, также следует спрашивать у лечащего врача.

Болезненные уколы или нет

Ответить на вопрос, больно или нет колоть уколы Мильгамма, сложно. Все зависит от индивидуальной чувствительности пациента, техники выполнения инъекции. В состав препарата входит лидокаин, задача которого — минимизировать неприятные ощущения. Однако это удается не всегда, особенно если уколы ставит неопытный человек. Если инъекцию сделать некому, лучше пропустить 1 день, чем попасть в нерв или сосуд.

Женщине ставят болючий укол

Если манипуляции болезненные, уменьшить дискомфорт поможет соблюдение следующих рекомендаций:

  1. Вводить иглу следует глубоко в мышечную ткань.
  2. Необходимо медленно и плавно давить на поршень шприца, чтобы препарат поступал медленно. Оптимальное время процедуры составляет 1,5 минуты.
  3. После выполнения укола рекомендуется аккуратно помассировать мышцу. Это обеспечит равномерное распределение раствора в тканях, предотвратит образование гематомы.
  4. Если на месте инъекции появилась шишка, убрать ее можно с помощью согревающего компресса или примочек на основе магния сульфата.

Противопоказания

Применять НПВС следует с осторожностью при язвенной болезни желудка и гастрите. При внутримышечном введении препараты всасываются в кровь и также оказывают воздействие на слизистую желудка, как и таблетки, поэтому могут спровоцировать обострение этих хронических заболеваний

Возможно повышение давления и отечность ног из-за задержки ионов натрия в организме. В этом случае используются такие препараты, как Мелоксикам (циклооксигеназа1 типа). Они обладают меньшими побочными действиями, но и менее выраженным анальгетическим эффектом.

Противопоказания для проведения блокад:

  • сильная деформация позвоночника, технически исключающая возможность проведения блокады:
  • гнойничковые заболевания кожи в месте блокады;
  • аллергические реакции на местные анестетики.

Алкоголь

Употреблять алкоголь во время терапии препаратом мильгамма нельзя. Этиловый спирт нейтрализует действие витаминов группы В. При употреблении спиртных напитков совместно с препаратом мильгамма лечебного эффекта не будет.

Совместное использование веществ может вызвать нарушение работы печени, сердца и сосудов. Если одновременно употреблять мильгамму и алкоголь, следует ожидать всех побочных эффектов препарата:

  • Заметного нарушения координации движений;
  • Сильной головной боли;
  • Заметного головокружения;
  • Сонливости и усталости;
  • Болей и тяжести в шее, верхних и нижних конечностях.

При совместном приёме мильгамма и алкоголя пациент может потерять сознание. В состав мильгамма входит лидокаин. Этот местный анестетик несовместим с алкоголем.

Побочные действия

Несмотря на высокую эффективность данного лекарственного средства, при самостоятельном использовании можно нанести непоправимый вред собственному здоровью. Остеохондроз – это сложная патология, которую нужно лечить комплексно, с правильной диагностикой и квалифицированной помощью врача.

Опасно принимать решение о самостоятельном лечении. Пациент может не знать о каких-либо противопоказаниях препарата или не суметь обнаружить их у себя. К побочным реакциям «Мильгаммы» относятся:

  • зуд и сыпь на коже;
  • отек Квинке;
  • проблемы с частотой и глубиной дыхания;
  • усиление потливости;
  • судороги;
  • учащение или, наоборот, замедление сердцебиения;
  • головокружения;
  • тошнота.

Часто побочные действия развиваются в случае неправильного подбора дозировки или при слишком быстром введении укола. Длительное использование больше 6 месяцев может привести к нейропатии.

Аналоги

Мильгамму выпускает немецкая компания Ферваг — Фарма, она производится в ампулах по 2 миллилитра, применяется только внутримышечно, существует три варианта упаковки — по 5 ампул, 10 и 25. Соответственно, лекарство может быть рассчитано на длительный курс лечения. Стоимость самой популярной упаковки — 10 ампул — колеблется от 405 до 730 рублей.

Мильгамма — это популярный в странах СНГ лекарственный препарат, и у него есть достаточно много подражателей. К ним относятся:

  • Бинавит;
  • Витаксон;
  • более известный и широко применяемый Комбилипен;
  • Комплигам B;
  • Ларигама.

Бинавит — это отечественный препарат армавирской биофабрики со стоимостью за аналогичную упаковку 239 руб. Комбилипен — препарат компании Фармстандарт, со средней стоимостью 270 руб. Комплигам В выпускает отечественная компания Сотекс, со средней стоимостью 250 руб., а Ларигама — продукция российской компании ООО Гротекс, и стоимость ее примерно 260 рублей за упаковку.

Внимание. Существует ещё препарат Мильгамма композитум, который оказывает несколько другое действие. Во-первых, он содержит только один витамин B6, и бенфотиамин, производное витамина В1, а во-вторых, выпускается в таблетках и дороже, то есть, у него нет формы для парентерального введения.

Существует ещё препарат Мильгамма композитум, который оказывает несколько другое действие.

Во-первых, он содержит только витамин B6, и бенфотиамин, производное витамина В1, а во-вторых — выпускается в таблетках и драже, у него нет формы для парентерального введения.

Соответственно, препарат Мильгамма можно считать более эффективным потому, что в его составе есть витамин B12, или цианокобаламин.

Дефицит этого витамина может привести к такому неврологического расстройству, как сенситивная, или заднестолбовая атаксия. При этом поражаются пути суставно-мышечного чувства, лежащие в задних столбах спинного мозга.

Они несут проприоцептивную чувствительность, или мышечно-суставное чувство на анализ в головной мозг.

Благодаря работе этого анализатора, мы можем в полной темноте осознавать, где находятся наши конечности, и при ходьбе по ровной поверхности в темноте мы не падаем, поскольку знаем, как переставляются наши ноги, и где находится наше туловище.

При заднестолбовой атаксии это ощущение смазывается, или вообще теряется. Поэтому одним из характерных клинических симптомов будет падение, или неуверенная походка пациентов по ночам, например, при подъёме в туалет. Пациент должен идти при хорошем освещении, чтобы видеть положение своих ног.

При наличии таких симптомов очень вероятно наличие дефицита витамина В 12, так как сенситивная атаксия – характерный признак глубокой пернициозной анемии.

Характеристика препаратов

Диклофенак и Мильгамма: показания к совместному применению

Стоит заметить, что Диклофенак (Diclofenac) и Мильгамма (Milgamma) применяются вместе на протяжении многих лет, поэтому совместимость Диклофенака с Мильгаммой не должна вызывать опасений. Причина объединения препаратов такого типа: более выраженный эффект терапии (положительная динамика отмечается уже с первого дня лечения), возможность снижения дозы НПВС (Диклофенак, Мовалис, Вольтарен) и сокращение продолжительности лечебного курса.

Как совместимы

Диклофенак и Мильгамма полностью совместимы между собой. Их применение обосновано при болевом синдроме, который связан с заболеваниями нервной системы – невралгия, радикулит, корешковый синдром при остеохондрозе.

Когда можно и нельзя совмещать

Совместное применение возможно, противопоказаний для этого не выявлено. Есть случаи, при которых совмещать препараты необходимо. Например, при необходимости как можно раньше купировать острый болевой синдром.

Острая боль в спине

Можно колоть Диклофенак и Мильгамму вместе в один день. Однако такая схема лечения хороша лишь в первые 7 дней. После этого срока пропадут различия между совместным и отдельным применением препаратов. В этом случае после купирования экстренных проявлений заболевания и улучшения состояния больного лучше предпочесть длительную монотерапию Мильгаммой и заменить Диклофенак на менее сильнодействующее средство, т.к., помимо неоспоримого лечебного эффекта, он имеет выраженные побочные действия со стороны ЖКТ.

Совместный эффект

Совместное применение двух лекарственных средств позволяет добиться ускоренного снятия болевого синдрома. Противовоспалительный препарат Диклофенак по-быстрому устраняет воспалительные процессы и снимает острую боль, Мильгамма насыщает ткани витаминами, способствуя улучшенному кроветворению.

Два данных медикамента применяются в комбинированной терапии в течение длительного периода. Это обусловлено высокой эффективностью лечения: улучшения наблюдаются уже в первый день применения. Одновременно колоть Диклофенак и Мильгамму можно, но в силу особенностей совмещения препаратов, назначение терапии возможно только врачом.

Что лучше и в чем разница

Лидокаин, входящий в состав Мильгаммы, способствует блокированию процесса передачи болевого импульса. НПВС купирует воспалительный процесс, что облегчает его симптомы в виде отека тканей, боли.

Препарат на основе лидокаина имеет минимальный набор противопоказаний и побочных эффектов, его применение способствует общему повышению тонуса нервной и кровеносной систем. Диклофенак отличается большим списком противопоказаний, отрицательным воздействием на пищеварительную систему.

Побочные явления

Вероятность появления побочных реакций при введении Диклофенака с Мильгаммой высокая, поэтому необходимо предварительное обследование и контроль работы почек, печени, сердца в процессе лечения, анализы крови. Наиболее частые осложнения указаны в таблице.

Система органов Применение Диклофенака Введение Мильгаммы
Пищеварение Боль в животе, тошнота, рвота, понос, обострение язвы, колита, кровотечение, нарушение функции печени, желтуха Тошнота, позывы на рвоту, понос, изжога, повышение кислотности в желудке
Нервная Головная боль, головокружение, дезориентированность, обморочное состояние, бессонница, судороги, раздражительность Головокружение, спутанность сознания, судороги, холод или онемение конечностей
Дыхательная Одышка, спазм бронхов, затруднение носового дыхания

Сердечно-сосудистая

Повышение или перепады давления, боль в груди Учащенный или замедленный пульс, нарушения ритма, блокады проводимости, падение давления
Почки Отеки, белок, эритроциты в моче, воспаление, недостаточность фильтрации Отечность
Иммунитет Аллергические реакции
Зрение Нечеткость, замутненность, двоение Потемнение в глазах, двоение, мелькание мушек, светобоязнь
Слух Снижение, звон в ушах Повышенная чувствительность к звукам
Кожа Высыпания, покраснение, шелушение, выпадение волос, повышенная реакция на солнце, зуд Потливость, высыпания, зуд
Половая Снижение потенции и полового влечения Не отмечено

Почему нельзя колоть в одном шприце

Категорически запрещено смешивать раствор Диклофенака и Мильгаммы в одном шприце. Это объясняется образованием нерастворимых соединений, выпадением их в осадок. Взаимодействие между этими препаратами может не только нейтрализовать действие каждого, но и привести к повышенному риску нагноений в месте введения, разрушению подкожного слоя (липонекроз).

Источники

  • https://lechenie.asustav.ru/narodnye-sredstva/s-chem-naznachayut-milgammu-v-komplekse/
  • https://pol5.ru/lekarstva/diklofenak-i-milgamma.html
  • https://NogoStop.ru/spina/kak-i-s-chem-v-komplekse-kolyut-milgammu-pri-osteoxondroze.html
  • https://schitovidka03.ru/lecheniye/lekarstva/diklofenak-i-milgamma
  • https://ProTabletky.ru/milgamma/
  • https://yusupovs.com/articles/neurology/milgamma-ukoly-kak-pravilno-kolot-preparat-pokazaniya-i-protivopokazaniya/
  • https://medside.ru/milgamma
  • https://Ukol.expert/preparatyi/milgamma
  • https://medspina.ru/opuholi/milgamma-pri-osteohondroze.html
  • https://yusupovs.com/articles/neurology/lechenie-preparatom-milgamma/
  • https://sustnebol.ru/s-chem-koljat-milgammu-v-komplekse-pri-osteohondroze.html
  • https://vpodzdorov.ru/chto-koljat-vmeste-s-milgammoj.html
  • https://pillsman.org/23962-diklofenak-i-milgamma-odnovremenno.html
  • https://diklofenak.online/diklofenak-i-milgamma/
  • https://Ukol.expert/preparatyi/mozhno-li-odnovremenno-kolot-diklofenak-i-milgammu
  • https://proukoly.ru/inekcionnye-preparaty/diklofenak-i-milgamma
  • https://yarpol2.ru/diabet/mozhno-li-primenyat-vmeste-diklofenak-i-milgammu.html
  • https://yazdorovv.ru/mozhno-li-odnovremenno-kolot-diklofenak-i-milgammu-vmeste-v-odin-den-kak-pravilno-posledovatelnost-dozy.html

Оцените статью
Добавить комментарий